CUIDADOS DE LA ESPALDA EN LAS AVD

1)        ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL VISTA DE PERFIL              UNIDAD MÍNIMA FUNCIONAL

 

La columna vertebral es un conjunto de 33 vertebras intercaladas en su gran parte por discos que funciona como un todo.

Posee cuatro curvas que deben de ser armónicas para amortiguar las cargas que sobre ella se impone.

La columna es nuestro tutor, cada vez que yo me muevo necesito que la columna se estabilice, esto requiere un trabajo muscular de muy baja intensidad.

De superarse la carga, el trabajo sobre las piezas vertebrales se incrementará produciendo un daño. 

La estabilidad vertebral depende de 3 elementos intactos del sistema motor.

El sistema nervioso central (cerebro) que manda y recibe información de todas las estructuras pasivas (ligamentos, capsula articular, parte externa del disco) y activas (músculos) las integra e interactúa con el medio.

                                   

MUSCULATURA PROFUNDA (pegada al hueso)        MÚSCULOS SUPERFICIALES (abarca                                                                                                                       grupos de vértebras)

                                             

2 funciones: Control del movimiento.                        Generan el movimiento de grandes áreas corporales                     Ayuda a absorber parte de la carga.           y a la vez que se activan aumentan la compresión                                                                                          vertebral.    

Un elemento importante de la estabilidad de la columna, se conoce con el nombre de:

Cámara neumática: el abdomen se considera una cámara hidroaérea, cerrada por la musculatura abdominal por delante, el diafragma por arriba, los músculos del periné por debajo, y la columna por detrás.

 Uno de los principales músculos profundos que la conforman es el transverso del abdomen que se sitúa como una faja de un lado a otro de la columna.

 La existencia de esta cámara reduce la compresión de los discos y disminuye el trabajo de los músculos de  la espalda.                                                              

          

2 ¿Cuándo se lesiona la espalda?

Cuando estamos mucho tiempo en una misma postura, o repitiendo una misma tarea; se carga una parte del cuerpo, entonces hay un segmento que no se mueve ni absorbe carga y otro que se mueve de más;  por un lado en el que no se mueve se pega como un motor y pierde fuerza porque no trabaja, el que se mueve por demás por un mecanismo reflejo la musculatura profunda  se cansa (debilita) como consecuencia la vértebra viaja sin control para cualquier lado poniendo en tensión las estructuras (articulaciones, disco, nervios, arterias; etc.).

Por otro lado en este segmento más móvil, toda la carga cae directamente sobre el disco y las articulaciones (porque nadie las amortigua) acelerando procesos degenerativos.

Como el cerebro sabe que ahí donde se mueve mucho es donde se están dañando las estructuras y cada vez que me muevo pongo tensión en ellas, intenta fijar la zona de mas movimiento mediante los músculos superficiales, contracturando los mismos, estos a su vez generan más presión, y como la contractura también duele  se establece  un ciclo (dolor espasmo dolor).

Generalmente el dolor de espalda remite solo, pero como el equilibrio (zonas de mas movimiento, zonas fijas y entre la musculatura) no se restablece, el cuerpo se sigue moviendo con una columna que no tiene condiciones de absorber las cargas, por lo tanto, al poco tiempo vuelve el dolor. Entonces lo que pasa es que; se va el dolor y vuelve, hasta que el cuerpo agota su capacidad adaptativa y el dolor se hace permanente.

Por eso los ajustes (manipulaciones vertebrales) quiroprácticos ayudan a tratar las zonas menos móviles, y él ejercicio a los músculos, ya que la musculatura superficial contracturada acorta su longitud y pierde fuerza; además los músculos profundos necesitan un estimulo especifico para recuperar la normalidad.

Como las contracturas son de grandes grupos musculares (superficiales) y algunas vértebras quedan fijas en una posición no se reparte la fuerza en forma pareja, que si no se trata empiezan las desviaciones de la columna y la concurrencia del dolor.            

3¿Cómo moverme?

Para empezar hablar  del cuidado de la espalda en las actividades de vida diaria, primero mencionar que hay cuatro principios que están presentes en todas las cosas que se van a mostrar.

      CUATRO PRINCIPIOS

 Evitar en lo posible: doblarse demasiado, estirarse, rotar, mantenerse mucho tiempo en una misma postura  o  repitiendo una misma tarea.

                                           

La rotación comprime y tensa las fibras del disco aumentando la presión en el interior del mismo.

No estar mucho  tiempo en la misma  postura o repitiendo la misma tarea.   

 Las diferentes posturas y sus transiciones  

                    

1) Postura en la cama y su transición.

A) posicionando el cuello

Alinear la cabeza con el tronco

Estas dos posturas son incorrectas

           B) Acomodando el cuerpo

      Tres formas de dormir:

A)    Boca arriba:

      Posición incorrecta; en esta posición con las piernas estiradas se forma un hueco en la parte baja y genera  tensión.

     Posición correcta.

B) De costado:

Posición correcta

Posición no del todo correcta, pues en esta posición las rodillas se juntan; si trazamos una línea de la cadera a las rodillas no quedan en el mismo plano, por lo que se arrastra a la pelvis y coloca las últimas vértebras lumbares en rotación.     

   C) Boca abajo:

Debe de evitarse, pues la curvatura de la parte baja de la espalda se aumenta  generando compresión, lo cual se puede solucionar poniendo una almohada bajo el abdomen, pero necesariamente hay que rotar el cuello para poder respirar.

Forma correcta para levantarse de la cama:                                                                                             

2) Postura sentada y su transición

Existen 3 posibilidades con respecto a la altura de la silla

A) Que la rodilla quede por arriba de la cadera

B) La cadera y rodilla esténa la misma altura pero no mantiene la curvatura lumbar.
Estas 2 posturas llevan a que de detenga la actividad muscular superficial y profunda, por lo que aumenta la tensión sobre los ligamentos capsula articular y discos.

C) Que la cadera este levemente por arriba de la rodilla o al nivel pero Siempre cuidando la curvatura normal de la espalda.


                                                                                               Cuidado: Con las piernas colgando
                                                                                                   se traccióna de columna lumbar

Si se permanece en la misma postura entre 40-50 minutos la musculatura profunda pierde fuerza (se fatiga y se debilita) y algunas vértebras quedan bloqueadas.

Por eso hay posturas que sirven como alternativa para microdescansos frecuentes.
Una toalla enrollada puesta en la parte posterior del asiento, bajo la pelvis, permite recuperar la curvatura de la parte baja de la espalda.
Recuperamos la comodidad avanzando sobre el asiento, liberando los muslos, pasando un pie bajo el asiento, inclinándonos y apoyando los codos sobre la mesa. Se recrea la curvatura de la parte baja de la columna
El mecanismo de cruzamiento de piernas cuando el sujeto se halla sentado, en consecuencia, produce la liberación temporal de estos músculos sobrecargados.



Cuando esta postura alivia debe usarse (alivia la presión sobre el disco), brevemente, pues las actitudes extremas solo deben usarse transitoriamente.

                     No rotar,                   en cambio girar la silla.

       Pararse desde sentado (espalda derecha)

3) Postura de pie y su transición


El borrar la curvatura de la parte baja detiene la actividad muscular lo que permite descansar la misma por breve periodos de tiempo (20-30 min.)

Incorrecto                                                  Correcto.Cargar los objetos cerca del cuerpo reduce la                                                                               palanca para la espalda y por lo tanto el trabajo los músculos                                                                      del tronco.Cuidado con el sobre peso.

                    
Incorrecto Se estira la espalda                 Correcto

Con la elevación de los brazos mas haya de los hombros ya empieza a generar presión en la parte media de la espalda, mas arriba aún carga el cuello pues hay que mirar hacia arriba para ver lo que tengo que cargar, y por supuesto la mayor carga la recibe la parte baja ya que sostiene la mitad del cuerpo.

                           
Incorrecto                                                      Correcto                                                                            Evitar rotar                                             Pivotear sobre un pie

4) El disco:
Compuesto por una parte centra gelatinosa y una periférica fibrosa.

El 80% del disco es agua, este capta y libera agua con las diferentes posturas;con carga (libera) y de descarga (absorbe). El disco absorbe las cargas mediante el núcleo y la distribuye al las fibras que lo rodean.

Cuando se genera la rotación, el disco disminuye su altura, libera el agua y sus fibras se tornean (como el trapo de piso) quedando en tensión y si estuve mucho tiempo en una misma postura o repitiendo una misma tarea los músculo no absorben la carga ni controlan el movimiento por lo tanto las fibras corren gran riesgo de romperse.
El núcleo se comporta como una bolita entre dos placas, cuando siente presión en un lado dispara hacia en otro, poniendo en tensión las fibras hacia donde se dirigió.




Si al movimiento de rotación se suma el de doblarse hacia delante puede tener graves consecuencias.
+

=

Ejemplos

5) Algunas tareas comunes





NO TIRAR                                      SI EMPUJAR


6) El Calzado
                         

EVITAR LOS CALZADOS RÍGIDOS Y BAJOS                 SI USAR QUE CONTENGAN UNA                                                                                                       BUENA SUELA QUE AMORTIGÜE.

4¿Qué hacer cuando aparece dolor en la espalda?

Tenderse sobre la espalda con las rodillas flexionadas es una de las mejores posiciones de alivio para la columna vertebral ya que reduce la presión sobre los discos y relaja la musculatura.

Aplicar hielo durante 20 minutos de cada dos horas de 4 a 6 veces al día, generalmente se evita el calor puesto que en realidad puede aumentar la tumefacción o inflamación de la espalda.

Consultar al medico si las características de dolor no son habituales o el episodio dura mas de 7dias.

Los Quiroprácticos estamos preparados para guiarlos en la recuperación específica para cada problema.

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