1) ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL VISTA DE PERFIL UNIDAD MÍNIMA FUNCIONAL
La columna vertebral es un conjunto de 33
vertebras intercaladas en su gran parte por discos que funciona como un todo.
Posee cuatro curvas que deben de ser armónicas
para amortiguar las cargas que sobre ella se impone.
La columna es nuestro tutor, cada vez que yo
me muevo necesito que la columna se estabilice, esto requiere un trabajo muscular
de muy baja intensidad.
De superarse la carga, el trabajo sobre las
piezas vertebrales se incrementará produciendo un daño.
La estabilidad vertebral depende de 3
elementos intactos del sistema motor.
El sistema nervioso central (cerebro) que
manda y recibe información de todas las estructuras pasivas (ligamentos, capsula articular, parte externa
del disco) y activas (músculos) las integra e interactúa
con el medio.
MUSCULATURA
PROFUNDA (pegada al hueso) MÚSCULOS SUPERFICIALES (abarca grupos de
vértebras)
2 funciones: Control
del movimiento. Generan el movimiento de grandes áreas corporales Ayuda a absorber parte de la carga. y a la vez que se activan aumentan la compresión vertebral.
Un elemento importante de la
estabilidad de la columna, se conoce con el nombre de:
Cámara neumática: el abdomen se considera una cámara hidroaérea, cerrada por la
musculatura abdominal por delante, el diafragma por arriba, los músculos del
periné por debajo, y la columna por detrás.
Uno de los principales músculos
profundos que la conforman es el transverso del abdomen que se sitúa como
una faja de un lado a otro de la
columna.
La existencia de esta cámara reduce la
compresión de los discos y disminuye el trabajo de los músculos de la
espalda.
2 ¿Cuándo se lesiona la espalda?
Cuando
estamos mucho tiempo en una misma postura, o repitiendo una misma tarea; se carga una parte del
cuerpo, entonces hay un segmento que no se mueve ni absorbe carga y otro que se
mueve de más; por un lado en el que no se mueve se pega como
un motor y pierde fuerza porque no trabaja, el que se mueve por demás por un mecanismo reflejo la musculatura profunda se cansa (debilita) como consecuencia la vértebra
viaja sin control para cualquier lado poniendo en tensión las estructuras (articulaciones,
disco, nervios, arterias; etc.).
Por otro lado en este segmento más móvil, toda
la carga cae directamente sobre el disco y las articulaciones (porque nadie las
amortigua) acelerando procesos degenerativos.
Como el cerebro sabe que ahí donde se mueve
mucho es donde se están dañando las estructuras y cada vez que me muevo pongo
tensión en ellas, intenta fijar la zona
de mas movimiento mediante los músculos superficiales, contracturando
los mismos, estos a su vez generan más presión, y como la contractura también
duele se establece un ciclo (dolor espasmo dolor).
Generalmente el dolor de espalda remite
solo, pero como el equilibrio (zonas de mas movimiento, zonas fijas y entre la
musculatura) no se restablece, el cuerpo se sigue moviendo con una columna que no
tiene condiciones de absorber las cargas, por lo tanto, al poco tiempo vuelve
el dolor. Entonces lo que pasa es que; se va el dolor y vuelve, hasta que el
cuerpo agota su capacidad adaptativa y el dolor se hace permanente.
Por eso los ajustes (manipulaciones
vertebrales) quiroprácticos ayudan a tratar las zonas menos móviles, y él
ejercicio a los músculos, ya que la musculatura superficial contracturada acorta
su longitud y pierde fuerza; además los músculos profundos necesitan un
estimulo especifico para recuperar la normalidad.
Como las contracturas son de grandes grupos
musculares (superficiales) y algunas vértebras quedan fijas en una posición no se
reparte la fuerza en forma pareja, que si no se trata empiezan las desviaciones
de la columna y la concurrencia del dolor.
3¿Cómo
moverme?
Para empezar hablar del cuidado de la espalda en las actividades
de vida diaria, primero mencionar que hay cuatro principios que están presentes
en todas las cosas que se van a mostrar.
CUATRO PRINCIPIOS
Evitar en lo posible: doblarse demasiado, estirarse, rotar, mantenerse mucho tiempo en una
misma postura o repitiendo una misma tarea.
La rotación comprime y tensa las fibras del disco aumentando la presión en el interior del mismo.
No estar mucho tiempo en la misma postura o repitiendo la misma tarea.
Las diferentes posturas y sus
transiciones
1) Postura en la cama y su transición.
A) posicionando el cuello
Alinear la cabeza con el
tronco
Estas dos posturas son
incorrectas
B) Acomodando el cuerpo
Tres formas de dormir:
A)
Boca arriba:
Posición incorrecta; en esta posición con
las piernas estiradas se forma un hueco en la parte baja y genera tensión.
Posición correcta.
B) De costado:
Posición correcta |
Posición no del todo correcta, pues en esta
posición las rodillas se juntan; si trazamos una línea de la cadera a las
rodillas no quedan en el mismo plano, por lo que se arrastra a la pelvis y
coloca las últimas vértebras lumbares en rotación.
C) Boca abajo:
Debe de evitarse, pues la curvatura de la parte baja de la espalda se aumenta generando compresión, lo cual se puede
solucionar poniendo una almohada bajo el abdomen, pero necesariamente hay que
rotar el cuello para poder respirar.
Forma correcta para levantarse de la cama:
2) Postura
sentada y su transición
Existen 3 posibilidades con respecto a la altura de la silla
A) Que la rodilla quede por arriba de la cadera
B) La cadera y rodilla esténa la misma altura pero no mantiene la curvatura lumbar.
Estas 2 posturas llevan a que de detenga la actividad muscular superficial y profunda, por lo que aumenta la tensión sobre los ligamentos capsula articular y discos.
C) Que la cadera este levemente por arriba de la rodilla o al nivel pero Siempre cuidando la curvatura normal de la espalda.
Cuidado: Con las piernas colgando
se traccióna de columna lumbar
Si se permanece en la misma postura entre 40-50 minutos la musculatura profunda pierde fuerza (se fatiga y se debilita) y algunas vértebras quedan bloqueadas.
Por eso hay posturas que sirven como alternativa para microdescansos frecuentes.
Una toalla enrollada puesta en la parte posterior del asiento, bajo la pelvis, permite recuperar la curvatura de la parte baja de la espalda.
Recuperamos la comodidad avanzando sobre el asiento, liberando los muslos, pasando un pie bajo el asiento, inclinándonos y apoyando los codos sobre la mesa. Se recrea la curvatura de la parte baja de la columna
El mecanismo de cruzamiento de piernas cuando el sujeto se halla sentado, en consecuencia, produce la liberación temporal de estos músculos sobrecargados.
Cuando esta postura alivia debe usarse (alivia la presión sobre el disco), brevemente, pues las actitudes extremas solo deben usarse transitoriamente.
No rotar, en cambio girar la silla.
Pararse desde sentado (espalda derecha)
3) Postura de pie y su transición
El borrar la curvatura de la parte baja detiene la actividad muscular lo que permite descansar la misma por breve periodos de tiempo (20-30 min.)
Incorrecto Correcto.Cargar los objetos cerca del cuerpo reduce la palanca para la espalda y por lo tanto el trabajo los músculos del tronco.Cuidado con el sobre peso.
Incorrecto Se estira la espalda Correcto
Con la elevación de los brazos mas haya de los hombros ya empieza a generar presión en la parte media de la espalda, mas arriba aún carga el cuello pues hay que mirar hacia arriba para ver lo que tengo que cargar, y por supuesto la mayor carga la recibe la parte baja ya que sostiene la mitad del cuerpo.
Incorrecto Correcto Evitar rotar Pivotear sobre un pie
4) El disco:
Compuesto por una parte centra gelatinosa y una periférica fibrosa.
El 80% del disco es agua, este capta y libera agua con las diferentes posturas;con carga (libera) y de descarga (absorbe). El disco absorbe las cargas mediante el núcleo y la distribuye al las fibras que lo rodean.
Cuando se genera la rotación, el disco disminuye su altura, libera el agua y sus fibras se tornean (como el trapo de piso) quedando en tensión y si estuve mucho tiempo en una misma postura o repitiendo una misma tarea los músculo no absorben la carga ni controlan el movimiento por lo tanto las fibras corren gran riesgo de romperse.
El núcleo se comporta como una bolita entre dos placas, cuando siente presión en un lado dispara hacia en otro, poniendo en tensión las fibras hacia donde se dirigió.
Si al movimiento de rotación se suma el de doblarse hacia delante puede tener graves consecuencias.
+
=
Ejemplos
5) Algunas tareas comunes
NO TIRAR SI EMPUJAR
6) El Calzado
EVITAR LOS CALZADOS RÍGIDOS Y BAJOS SI USAR QUE CONTENGAN UNA BUENA SUELA QUE AMORTIGÜE.
4¿Qué hacer cuando aparece dolor en la espalda?
Tenderse sobre la espalda con las rodillas flexionadas es una de las mejores posiciones de alivio para la columna vertebral ya que reduce la presión sobre los discos y relaja la musculatura.
Aplicar hielo durante 20 minutos de cada dos horas de 4 a 6 veces al día, generalmente se evita el calor puesto que en realidad puede aumentar la tumefacción o inflamación de la espalda.
Consultar al medico si las características de dolor no son habituales o el episodio dura mas de 7dias.
Los Quiroprácticos estamos preparados para guiarlos en la recuperación específica para cada problema.
5 BIBLIOGRAFIA
Diagnóstico y Tratamiento de las Alteraciones del Movimiento
Autor: Shirley A. Sahrmann
Editorial: Paidotribo
Guía de masaje para terapeutas manuales: Lumbalgia y dolor pélvico.
Autores: Leon Chaitow, Sandy Fritz
Editorial: Elsevier, Churchill Livingstone
Revista AKD, Año 8 Nº 28 – Órgano de difusión de la asociación de kinesiología del deporte-, Junio 2006.
Revista AKD, Año 8 Nº 29 – Órgano de difusión de la asociación de kinesiología del deporte-, Septiembre 2006.
Fisioterapia en traumatología, ortopedia y reumatología.
Autores: Mª R. Serra Gabriel, J. Díaz Petit, Mª L. de Sande Carril
Editorial: Springer
Lumbalgias y cervicalgias de la posición sentada.
Autores: Éric Viel, Michèle Esnault
Editorial: Masson
Monografia medico-quirirgicas del aparato locomotor, lumbalgia y liumbociatalgia 2001, tomo1. editorial Masson.
S.Poirandeu y M.Ravel “lumbalgias” enciclopedia Médico quirurgica 1994 Edision Elsevier.
“Piladelphia panel Evidence-practice guidelines on selected rehabilitation interventions for Low Back Pain” Philadelhia panel physical thrapy vol81: 1641-167, 2001.
“Descriptive epidemiology of Low Back Pain and is related Medical care in the united state” Spine, vol 12:264-268, 1987. Deyo-y tsui-WU.
“Manual de rehabilitacion de la columna vertebral” Autor: Craig Liebenson, editorial: paidotribo.
“Musculos”( pruebas funciones y dolor postural) 4º edision, 200 Autor: Kendall`s, editorial Marban.
“Cuaderno de fisiologia articular., tronco y raquis” Autor Kapanji., Editoria Marban.
“Fisioterapia manual. Columna”2004 Autor: Kaltenborn. , Editorial: Mc Graw-Hill iteramericana.
“Espalda Baja” Autor: Rene Cailliet, Editorial Marban.
“Anatomia Humana tercera edision” Editorial: Médica Panamericana, 1998.
“Enfermedades de la columna vertebral” Autor: Dante Tomalino; Editorial: Librería Médica.
“Rehabilitación de la columna vertebral; ciencia y practica” Autor: Slephen H.Hochschuler y Richard D.Guyen.
“Quantitative Intramuscular Myoelectric activity of lumbar portions of psoas and the abdominal Wall during a wide Variety of tasks” Autor: JukerD., McGill S.M., Kropf., Steffen T.,Med Sci & Sports Exerc. Vol 30: 301-310, 1998
“The Mechanics of Torso Flexion: sits up and standing Dynamics Flexion Maneuvers” Autor: McHill S.M, Clinical Biomechanics vol 10:184-192,1997.
“Biomecanica clinica del aparato locomotor” Autor: Miralles Marrero, Editorial: Masson.
“Quantitative Intramuscular Myoelectric activity of lumbar portions of cuadratus lumbarum during a widw variety of tasks” Autor: JukerD., McGill S.M., Kropf., Steffen T. Clinical Biomechanics vol: 11:170-172,1996
“Tratado de osteopatia, tercera edicion” Autor: Ricard D.O- MRO y Jean- Luc Sallé D.O, Editorial Panamericana.
Fisioterapia para la escoliosis, Editorial: Paidotribo, edicion 2004.
Método de exploración del aparato y de la postura ( Diagnostico a través de la terapia manual)
Autor: Heber Frisch, Editorial Paidotribo.
“Urgencias Ortopédicas- Columna Vertebral” Autor. R.L.Galli, Editorial: Edicion Scriba 1991.
A) Que la rodilla quede por arriba de la cadera
B) La cadera y rodilla esténa la misma altura pero no mantiene la curvatura lumbar.
Estas 2 posturas llevan a que de detenga la actividad muscular superficial y profunda, por lo que aumenta la tensión sobre los ligamentos capsula articular y discos.
C) Que la cadera este levemente por arriba de la rodilla o al nivel pero Siempre cuidando la curvatura normal de la espalda.
Cuidado: Con las piernas colgando
se traccióna de columna lumbar
Si se permanece en la misma postura entre 40-50 minutos la musculatura profunda pierde fuerza (se fatiga y se debilita) y algunas vértebras quedan bloqueadas.
Por eso hay posturas que sirven como alternativa para microdescansos frecuentes.
Una toalla enrollada puesta en la parte posterior del asiento, bajo la pelvis, permite recuperar la curvatura de la parte baja de la espalda.
Recuperamos la comodidad avanzando sobre el asiento, liberando los muslos, pasando un pie bajo el asiento, inclinándonos y apoyando los codos sobre la mesa. Se recrea la curvatura de la parte baja de la columna
El mecanismo de cruzamiento de piernas cuando el sujeto se halla sentado, en consecuencia, produce la liberación temporal de estos músculos sobrecargados.
Cuando esta postura alivia debe usarse (alivia la presión sobre el disco), brevemente, pues las actitudes extremas solo deben usarse transitoriamente.
No rotar, en cambio girar la silla.
Pararse desde sentado (espalda derecha)
3) Postura de pie y su transición
El borrar la curvatura de la parte baja detiene la actividad muscular lo que permite descansar la misma por breve periodos de tiempo (20-30 min.)
Incorrecto Correcto.Cargar los objetos cerca del cuerpo reduce la palanca para la espalda y por lo tanto el trabajo los músculos del tronco.Cuidado con el sobre peso.
Incorrecto Se estira la espalda Correcto
Con la elevación de los brazos mas haya de los hombros ya empieza a generar presión en la parte media de la espalda, mas arriba aún carga el cuello pues hay que mirar hacia arriba para ver lo que tengo que cargar, y por supuesto la mayor carga la recibe la parte baja ya que sostiene la mitad del cuerpo.
Incorrecto Correcto Evitar rotar Pivotear sobre un pie
4) El disco:
Compuesto por una parte centra gelatinosa y una periférica fibrosa.
El 80% del disco es agua, este capta y libera agua con las diferentes posturas;con carga (libera) y de descarga (absorbe). El disco absorbe las cargas mediante el núcleo y la distribuye al las fibras que lo rodean.
Cuando se genera la rotación, el disco disminuye su altura, libera el agua y sus fibras se tornean (como el trapo de piso) quedando en tensión y si estuve mucho tiempo en una misma postura o repitiendo una misma tarea los músculo no absorben la carga ni controlan el movimiento por lo tanto las fibras corren gran riesgo de romperse.
El núcleo se comporta como una bolita entre dos placas, cuando siente presión en un lado dispara hacia en otro, poniendo en tensión las fibras hacia donde se dirigió.
Si al movimiento de rotación se suma el de doblarse hacia delante puede tener graves consecuencias.
+
=
Ejemplos
5) Algunas tareas comunes
NO TIRAR SI EMPUJAR
6) El Calzado
EVITAR LOS CALZADOS RÍGIDOS Y BAJOS SI USAR QUE CONTENGAN UNA BUENA SUELA QUE AMORTIGÜE.
4¿Qué hacer cuando aparece dolor en la espalda?
Tenderse sobre la espalda con las rodillas flexionadas es una de las mejores posiciones de alivio para la columna vertebral ya que reduce la presión sobre los discos y relaja la musculatura.
Aplicar hielo durante 20 minutos de cada dos horas de 4 a 6 veces al día, generalmente se evita el calor puesto que en realidad puede aumentar la tumefacción o inflamación de la espalda.
Consultar al medico si las características de dolor no son habituales o el episodio dura mas de 7dias.
Los Quiroprácticos estamos preparados para guiarlos en la recuperación específica para cada problema.
5 BIBLIOGRAFIA
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Autor: Shirley A. Sahrmann
Editorial: Paidotribo
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Autores: Leon Chaitow, Sandy Fritz
Editorial: Elsevier, Churchill Livingstone
Revista AKD, Año 8 Nº 28 – Órgano de difusión de la asociación de kinesiología del deporte-, Junio 2006.
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Autores: Mª R. Serra Gabriel, J. Díaz Petit, Mª L. de Sande Carril
Editorial: Springer
Lumbalgias y cervicalgias de la posición sentada.
Autores: Éric Viel, Michèle Esnault
Editorial: Masson
Monografia medico-quirirgicas del aparato locomotor, lumbalgia y liumbociatalgia 2001, tomo1. editorial Masson.
S.Poirandeu y M.Ravel “lumbalgias” enciclopedia Médico quirurgica 1994 Edision Elsevier.
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“Manual de rehabilitacion de la columna vertebral” Autor: Craig Liebenson, editorial: paidotribo.
“Musculos”( pruebas funciones y dolor postural) 4º edision, 200 Autor: Kendall`s, editorial Marban.
“Cuaderno de fisiologia articular., tronco y raquis” Autor Kapanji., Editoria Marban.
“Fisioterapia manual. Columna”2004 Autor: Kaltenborn. , Editorial: Mc Graw-Hill iteramericana.
“Espalda Baja” Autor: Rene Cailliet, Editorial Marban.
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“Rehabilitación de la columna vertebral; ciencia y practica” Autor: Slephen H.Hochschuler y Richard D.Guyen.
“Quantitative Intramuscular Myoelectric activity of lumbar portions of psoas and the abdominal Wall during a wide Variety of tasks” Autor: JukerD., McGill S.M., Kropf., Steffen T.,Med Sci & Sports Exerc. Vol 30: 301-310, 1998
“The Mechanics of Torso Flexion: sits up and standing Dynamics Flexion Maneuvers” Autor: McHill S.M, Clinical Biomechanics vol 10:184-192,1997.
“Biomecanica clinica del aparato locomotor” Autor: Miralles Marrero, Editorial: Masson.
“Quantitative Intramuscular Myoelectric activity of lumbar portions of cuadratus lumbarum during a widw variety of tasks” Autor: JukerD., McGill S.M., Kropf., Steffen T. Clinical Biomechanics vol: 11:170-172,1996
“Tratado de osteopatia, tercera edicion” Autor: Ricard D.O- MRO y Jean- Luc Sallé D.O, Editorial Panamericana.
Fisioterapia para la escoliosis, Editorial: Paidotribo, edicion 2004.
Método de exploración del aparato y de la postura ( Diagnostico a través de la terapia manual)
Autor: Heber Frisch, Editorial Paidotribo.
“Urgencias Ortopédicas- Columna Vertebral” Autor. R.L.Galli, Editorial: Edicion Scriba 1991.
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